Maximizar los ejercicios de estiramiento en la rehabilitación de quemaduras con asistencia mecánica: ¿cómo puede ayudar el equipo?
- Vita Yu-Hsien TU
- hace 5 días
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Vita Yu-Hsien TU, Terapeuta Ocupacional y Gerente de Proyectos
Sunshine Social Welfare Foundation
En el artículo Siete recomendaciones para garantizar ejercicios de estiramiento seguros y efectivos en la rehabilitación de quemaduras, se destaca que los ejercicios de estiramiento son un componente esencial en la rehabilitación post quemaduras, ya que ayudan a alargar el tejido cicatricial y mejorar la movilidad de las articulaciones. Los terapeutas pueden emplear varios enfoques, incluido el estiramiento manual y el uso de herramientas externas para complementar el tratamiento. Si bien el estiramiento manual permite precisión y retroalimentación directa, puede ser físicamente exigente y requerir mucho tiempo para los terapeutas, especialmente cuando se trabaja con varios pacientes, se enfrentan a contracturas graves o afectación de cicatrices en un área extensa, o mantienen estiramientos sostenidos durante períodos prolongados.
Por otra parte, para hacer frente a estos desafíos, los pacientes pueden tener dificultades para cumplir con el tratamiento o no lograr resultados adecuados con ejercicios independientes. Algunos pacientes pueden tener dificultades para realizar estiramientos efectivos de forma independiente debido a la fatiga, a un rango de movimiento limitado o la falta de orientación.
En este sentido, los equipos y dispositivos desempeñan un papel crucial para cerrar esta brecha. Al aprovechar las propiedades de la asistencia mecánica, los terapeutas pueden prolongar eficazmente la duración del tratamiento, centrarse en articulaciones o grupos musculares específicos y optimizar los resultados terapéuticos. La incorporación de estas herramientas no solo alivia las exigencias físicas tanto de los terapeutas como la de los pacientes, sino que también abre la puerta a estrategias de rehabilitación innovadoras y eficientes.
¿Cuáles son las ventajas de utilizar equipos para ejercicios de estiramiento en la rehabilitación de quemaduras?
El uso de equipos o máquinas para realizar ejercicios de estiramiento ofrece varios beneficios importantes que pueden mejorar tanto la calidad como la eficacia de la rehabilitación. Entre ellos se incluyen los siguientes:
1. Reducción de la fatiga para los terapeutas y los pacientes
Los estiramientos manuales, si bien son efectivos, a menudo requieren un esfuerzo sostenido por parte de los terapeutas, lo que puede provocar fatiga durante sesiones prolongadas. Para los pacientes, mantener estiramientos autodirigidos constantes y efectivos puede ser un desafío, especialmente en presencia de dolor o rigidez. El equipo reduce esta carga al aplicar una fuerza constante y controlada, lo que permite que tanto los terapeutas como los pacientes se concentren en otros aspectos del tratamiento o la recuperación.
2. Mayor frecuencia y duración total
La eficacia de los estiramientos depende a menudo de la frecuencia y la duración. El equipo permite realizar sesiones de estiramiento más prolongadas y frecuentes sin ejercer una tensión excesiva sobre el terapeuta o el paciente. Esto resulta especialmente beneficioso para tratar contracturas persistentes o zonas de cicatrices extensas que requieren un estiramiento sostenido a lo largo del tiempo.
3. Estiramiento simultáneo de múltiples áreas
Con una planificación cuidadosa, los equipos pueden facilitar el estiramiento simultáneo de múltiples articulaciones o regiones corporales. Por ejemplo, se pueden aplicar dispositivos como máquinas de Movimiento Pasivo Continuo (CPM siglas en Ingles) o bolsas de arena para diferentes extremidades al mismo tiempo, maximizando el tiempo empleado en las sesiones de terapia y permitiendo una mayor eficiencia en los protocolos de rehabilitación.
4. Mayor comodidad y control del paciente
Muchos dispositivos permiten realizar ajustes para adaptarse a la tolerancia y los niveles de comodidad de cada paciente. Por ejemplo, las máquinas de Movimiento Pasivo Continuo (CPM) pueden configurarse para que se detengan en ángulos específicos o limiten el rango de movimiento, lo que garantiza que el estiramiento se mantenga dentro de un umbral tolerable para el paciente.
5. Accesibilidad para ejercicios independientes en casa
Ciertos tipos de equipos, como las bandas elásticas o las férulas dinámicas, son portátiles y fáciles de usar, lo que los hace ideales para que los pacientes los incorporen a sus rutinas de ejercicios en casa. Esto promueve una mayor independencia y cumplimiento de la terapia, extendiendo los beneficios de la rehabilitación más allá de los entornos clínicos.
Al comprender y aprovechar estas ventajas, los terapeutas pueden diseñar programas de rehabilitación más eficaces y sostenibles, en particular en entornos con recursos limitados o con un gran volumen de pacientes. Los equipos no solo mejoran el proceso de rehabilitación, sino que también permiten a los terapeutas y a los pacientes lograr mejores resultados con menos barreras.
¿Cuáles son los tipos de equipos utilizados para realizar ejercicios de estiramiento en la rehabilitación de quemaduras?
1. Vendas elásticas
Las vendas elásticas se utilizan a menudo por su elasticidad y facilidad de fijación para ayudar con el estiramiento. Por ejemplo, los métodos descritos en los artículos Uso de venda elástica para estiramiento pasivo de cicatrices dorsales de las manos y Uso de venda elástica para estiramiento pasivo de extensión de muñeca utilizan vendas elásticas para proporcionar un estiramiento sostenido de múltiples articulaciones. Las vendas elásticas también se pueden aplicar a otros movimientos articulares, como el estiramiento de flexión del codo.
2. Sacos de arena y pesas
También se puede aplicar fuerza externa para el estiramiento utilizando bolsas de arena o pesas. La dirección de esta fuerza gravitacional, en relación con el movimiento de la articulación, debe ser diseñada cuidadosamente por el terapeuta. Por ejemplo, se puede asegurar una bolsa de arena cerca del codo en la parte superior del brazo. Al acostarse, la atracción gravitacional de la bolsa de arena crea una fuerza de estiramiento para la abducción del hombro. Comprender este principio permite a los terapeutas diseñar métodos similares para otras áreas. Por ejemplo, en posición prono, se puede asegurar una bolsa de arena al tobillo para facilitar el estiramiento de la extensión de la rodilla.
3. Férulas
Las férulas dinámicas no deben pasarse por alto como herramientas para el estiramiento de las articulaciones. Las férulas con tensión de banda elástica se utilizan principalmente para estirar la flexión de la articulación metatarsofalángica, pero también se pueden adaptar para otras articulaciones, como la flexión de la articulación interfalángica proximal.
4. Dispositivos eléctricos
Los dispositivos de Movimiento Pasivo Continuo (CPM) se utilizan habitualmente después de una cirugía para ayudar con los ejercicios de rango de movimiento pasivo (PROM). Según nuestra experiencia clínica, al asegurar correctamente la extremidad en el dispositivo CPM y pausar el movimiento cuando la articulación alcanza su rango máximo durante unos minutos antes de continuar, se pueden lograr efectos de estiramiento. Si el rango de movimiento puede superar levemente el rango máximo de estiramiento (dentro de la tolerancia del paciente), el efecto de estiramiento será aún mejor.
¿Cuáles son las precauciones al utilizar equipos y dispositivos?
Si bien el uso de equipos para realizar ejercicios de estiramiento ofrece numerosos beneficios, es esencial respetar ciertas precauciones para garantizar la seguridad y la eficacia. Los terapeutas deben tener en cuenta lo siguiente:
1. Evaluación integral antes del uso
Antes de incorporar cualquier equipo, es fundamental realizar una evaluación exhaustiva del paciente. Evalúe el estado de la cicatriz, la movilidad de las articulaciones, la tolerancia al dolor y el estado de salud general del paciente para evaluar si es apto para realizar ejercicios de estiramiento ( Maximizar la recuperación de quemaduras con AROM y estiramiento: una guía para ejercicios terapéuticos para quemaduras ). No se deben realizar estiramientos si existen contraindicaciones, como infección activa, heridas abiertas o dolor significativo.
2. Progresión gradual
La intensidad y la duración del estiramiento deben aumentarse gradualmente para evitar lesiones o estiramientos excesivos. Comience con una resistencia baja o con duraciones más cortas y ajústelas según la tolerancia y el progreso del paciente. (Siete recomendaciones para garantizar ejercicios de estiramiento seguros y efectivos en la rehabilitación de quemaduras )
3. Esté atento a los signos de estiramiento excesivo
Los terapeutas deben vigilar de cerca a los pacientes para detectar signos de estiramiento excesivo, como dolor agudo, aumento de la hinchazón o daño en la piel. El equipo debe permitir ajustes rápidos o remoción si es necesario.
4. Personalización según las necesidades del paciente
Los ajustes del equipo, como los niveles de fuerza, los ángulos y la duración, deben adaptarse a las necesidades de cada paciente. Evite un enfoque único, ya que los requisitos de estiramiento varían en gran medida según la gravedad de la contractura o la rigidez de la cicatriz.
5. Educación del paciente
Si los pacientes van a utilizar equipos de forma independiente en casa, como férulas dinámicas, asegúrese de que estén adecuadamente capacitados en la instalación, el uso y las medidas de seguridad adecuados. Proporcione instrucciones claras y enfatice la importancia de detenerse si experimentan molestias o complicaciones.
6. Reevaluación periódica
A medida que la condición del paciente mejore o cambie, vuelva a evaluar su régimen de estiramiento y ajuste la configuración del equipo en consecuencia. La reevaluación periódica garantiza que los ejercicios sigan siendo eficaces y estén alineados con los objetivos terapéuticos.
7. Integración con otras terapias
Los estiramientos con equipos no deben sustituir a la terapia manual ni a otras modalidades de rehabilitación, sino que deben complementarlas. Combine los estiramientos con equipos con ejercicios de amplitud de movimiento activos u otras intervenciones para lograr una atención integral.
Si se observan estas precauciones y recordatorios, los terapeutas pueden maximizar los beneficios del uso de los equipos y minimizar los posibles riesgos. Este enfoque garantiza que los ejercicios de estiramiento sean seguros y efectivos, lo que favorece mejores resultados para los sobrevivientes de quemaduras.
Conclusión
Los ejercicios de estiramiento son una piedra angular en la rehabilitación de quemaduras y desempeñan un papel fundamental para mejorar la movilidad y abordar las contracturas de las cicatrices. Al incorporar equipos a las rutinas de estiramiento, los terapeutas pueden mejorar la eficiencia y la eficacia de la rehabilitación, al tiempo que reducen la carga física tanto para ellos como para sus pacientes. Este enfoque maximiza la eficiencia de la rehabilitación, especialmente cuando los recursos son limitados.
Sin embargo, la integración exitosa de los equipos requiere una planificación cuidadosa, una evaluación adecuada y el cumplimiento de las pautas de seguridad. Se deben considerar las necesidades únicas de cada paciente para garantizar que los ejercicios de estiramiento sigan siendo seguros y efectivos. Cuando se utilizan adecuadamente, los equipos no solo maximizan los resultados terapéuticos, sino que también permiten a los pacientes participar activamente en su proceso de recuperación.
En última instancia, la combinación de técnicas manuales, ejercicios independientes y estiramientos asistidos por equipos permite a los terapeutas brindar una atención integral que optimiza la función y la calidad de vida de los sobrevivientes de quemaduras.
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