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Uso de venda elástica para estiramiento pasivo de flexión de la muñeca

Lic. Vita TU, Terapeuta Ocupacional y Gerente de Proyecto

Sunshine Social Welfare Foundation

 
Uso de venda elástica para estiramiento pasivo de flexión de la muñeca

En un artículo anterior, hablamos sobre cómo se puede utilizar venda elástica para lograr un efecto de estiramiento de flexión pasiva simultáneo y continuo sobre cicatrices en múltiples articulaciones de los dedos. En este artículo, discutiremos las consideraciones para el uso de venda elástica para el estiramiento pasivo de flexión de la muñeca.


¿Cuándo es el momento adecuado para empezar a mejorar la flexión de la muñeca?

Antes de sacar la venda y empezar a enrollarla alrededor de la muñeca de su paciente, primero debe responderse a esta pregunta: ¿Bajo qué circunstancias NO ES RECOMENDABLE mejorar la flexión de la muñeca?


La respuesta es: cuando la limitación en flexión de las MCF es mayor que la limitación en flexión de la muñeca.


En el segundo artículo que explica qué hace que la posición segura anticontractura sea segura, explicamos cómo afecta el efecto tenodesis a la muñeca y al resto de las articulaciones. La flexión de la muñeca crea más tensión en los músculos extensores extrínsecos, lo que extenderá las articulaciones MCF. Por el contrario, la extensión de la muñeca provocará la flexión pasiva de las articulaciones MCF de los cuatro dedos. Por lo tanto, cuando la limitación de la flexión de las MCF es mayor que la flexión de la muñeca, mejorar la flexión de la muñeca solo promoverá la extensión de las MCF y es perjudicial para promover la flexión de las MCF.


En este contexto, ¿Cuándo es el momento adecuado para empezar a fortalecer la flexión de la muñeca? Generalmente se recomienda que la flexión de las MCF sea de 45 grados o incluso superior a 60 grados antes de comenzar a fortalecer la flexión de la muñeca.


¿Puedo concentrarme únicamente en estirar la muñeca en flexión?

Estirar solo la flexión de la muñeca sin apretar el puño generalmente solo se usa cuando el rango de movimiento de flexión de las MCF es bueno y el rango de movimiento de flexión de la muñeca es deficiente. La razón es la misma que mencionamos anteriormente: no queremos fortalecer demasiado la flexión de la muñeca y promover la extensión de las MCF debido al efecto tenodesis.


¿Cuáles son las consideraciones para la posición de la muñeca durante la flexión - extensión de la muñeca?

Cuando se usa una venda elástica para cerrar el puño y promover el estiramiento de la flexión de la muñeca, generalmente se usa una cuña triangular como soporte para el antebrazo para permitir que la muñeca se flexione y se estire. Un problema que ocurre fácilmente es que la posición de la muñeca no está lo suficientemente cerca del borde de la cuña, y la flexión de la muñeca estará limitada por la cuña.


Uso de venda elástica para estiramiento pasivo de flexión de la muñeca
Un problema que ocurre fácilmente es que la posición de la muñeca no está lo suficientemente cerca del borde de la cuña, y la flexión de la muñeca estará limitada por la cuña.

La posición correcta debe garantizar que la articulación de la muñeca sobresalga del borde de la cuña, de modo que la cuña no restrinja el movimiento de la articulación de la muñeca.


Uso de venda elástica para estiramiento pasivo de flexión de la muñeca
La posición correcta debe garantizar que la articulación de la muñeca sobresalga del borde de la cuña.

¿Cuáles son las consideraciones sobre el rango de movimiento para el estiramiento en flexión de la muñeca?

La flexión normal de la muñeca es de aproximadamente 0 a 80 grados, pero cuando la mano está en un puño y realiza la flexión de la muñeca, incluso una persona con la mano ilesa sentirá tensión cuando alcanza flexión de 80 grados. Por lo tanto, en el caso de una mano quemada, cuando utilice una venda elástica para el estiramiento pasivo de múltiples articulaciones, tenga en cuenta que un rango de movimiento insuficiente es aceptable. Cuando se estiran varias articulaciones al mismo tiempo, se reclutará más piel y cicatrices que con una sola articulación. Al utilizar una venda elástica para cerrar el puño y favorecer el estiramiento pasivo de flexión de la muñeca, el dolor que sentirá el paciente será mayor. También recuerde, que debemos evitar crear una presión excesiva sobre el nervio mediano de la muñeca. La idea no es lograr un rango completo mediante el estiramiento, sino producir un efecto de estiramiento tolerable sobre las cicatrices para promover una flexión moderada de la muñeca.


Mire este vídeo de demostración sobre cómo utilizar correctamente la venda elástica para el estiramiento pasivo de flexión de la muñeca.


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