Vita TU, Terapeuta Ocupacional y Gerente de Proyecto
Sunshine Social Welfare Foundation
Cuando pensamos en las lesiones por quemaduras en términos de su impacto en la función y la calidad de vida de los pacientes, lo primero que nos viene a la mente son las quemaduras en las manos. Pero también es importante recordar que el manejo diestro de la mano requiere suficiente movilidad y estabilidad de la articulación del hombro. Además, se requiere un buen ROM de la articulación del hombro para realizar sin problemas muchas actividades de la vida diaria de manera independiente.
Las lesiones por quemaduras pueden afectar significativamente la articulación del hombro. Según Webb DC et al. (2011), la axila es el sitio más propenso a contracturarse entre las quemaduras en adultos. Casi 1/4 de estos pacientes requieren cirugía reconstructiva para mejorar los problemas de contractura de la cicatriz [1]. Pero incluso cuando las quemaduras no se localizan directamente sobre o alrededor de la articulación del hombro, las cicatrices en otras partes del cuerpo u otros problemas posteriores a la quemadura (como una mala postura) aún pueden afectar el ROM. En este artículo, analizamos la importancia de la función del hombro para proporcionar una rehabilitación eficaz del hombro quemado.
Anatomía de la articulación del hombro
La articulación del hombro es una estructura compleja que involucra la Clavícula, la Escápula y el Húmero, formando la Articulación Glenohumeral, la Articulación Acromioclavicular y la Articulación Esternoclavicular. Esta articulación de gran movilidad permite movimientos en casi todos los ejes. El movimiento de la Escápula juega un papel crucial en el movimiento general de la articulación del hombro, con un ritmo coordinado entre los movimientos Escapulotorácicos y Glenohumerales que permiten la elevación completa de las extremidades superiores. Esta coordinación, también llamada Ritmo Escápulo-Humeral, es esencial para el buen funcionamiento del hombro.
Factores que conducen al movimiento anormal del hombro después de una quemadura
El movimiento anormal del hombro después de una quemaduras puede deberse a tres factores principales:
Inmovilización: Provoca cambios en los tejidos blandos.
Uso excesivo de movimientos compensatorios: Conduce al desequilibrio muscular.
Contractura de la cicatriz: Cambia los tejidos blandos y puede provocar un desequilibrio muscular.
Estos factores pueden provocar restricciones de movimiento debido a contracturas o Ritmo Escapulo-Humeral Anormal, lo que afecta el movimiento general de la articulación del hombro.
Desafíos para la Rehabilitación del Hombro Quemado
Complejidades de la evaluación e intervención del movimiento del hombro
La postura del cuello, el pecho y la cintura puede influir en el movimiento de la articulación del hombro, lo que aumenta la complejidad de la evaluación y la intervención.
Dificultades de la presoterapia
La complejidad estructural del hombro, con sus superficies planas, curvas y áreas cóncavas, hace que proporcionar una presión uniforme mediante presoterapia sea un gran desafío. Por ejemplo, es muy difícil que las prendas de presión proporcionen una presión constante y uniforme en la zona de la axila. Además, la amplia gama de movimientos del hombro también afecta a la estabilidad de las prendas de presión.
Dificultades para Ferulizar
Aunque se pueden utilizar férulas para posicionar el hombro, las molestias, el impacto en la marcha y las funciones de las extremidades superiores y las preocupaciones estéticas pueden dificultar su uso para los pacientes.
Importancia de la función del hombro en la rehabilitación de quemaduras
Dada la complejidad de la articulación del hombro y los desafíos para la evaluación y las intervenciones, es fundamental no pasarla por alto en la rehabilitación. Un estudio sobre los factores que afectan el regreso al trabajo después de lesiones por quemaduras destacó que la participación del hombro en el área lesionada afecta significativamente el regreso al trabajo [2]. Esto subraya la importancia de la función del hombro en el rendimiento funcional general.
Conclusión
La rehabilitación eficaz del hombro quemado es esencial para mejorar la calidad de vida y el rendimiento funcional de los pacientes. Al abordar las complejidades de la articulación del hombro y brindar intervenciones específicas, los terapeutas pueden ayudar significativamente en la recuperación de sus pacientes.
Cursos Integrales de Rehabilitación del Hombro Quemado
Ahora que comprende el papel fundamental de la función del hombro en la rehabilitación de quemaduras, puede pensar: Entonces, ¿Qué debo hacer a continuación para mejorar mis conocimientos y habilidades para tratar el hombro quemado?
Ofrecemos una serie de cursos diseñados para abordar los problemas de hombro posteriores a una quemadura. Estas dos series de cursos cubren en detalle conocimientos básicos, así como consideraciones clínicas prácticas para el tratamiento de quemaduras en el hombro:
1. Anatomía detallada del hombro.
2. Introducción en profundidad al Ritmo Escápulo-Humeral.
3. Problemas comunes en el hombro después de una quemadura
1. Evaluación del hombro quemado
2. Intervenciones de tratamiento: Ejercicios
3. Intervenciones de tratamiento: Presoterapia
4. Intervenciones de tratamiento: Entrenamiento en AVD
Asegúrese de consultar nuestro calendario de cursos para conocer las próximas fechas de cursos.
Referencias:
Webb DC, Byrne M, Kolmus A, Law HY, Holland AE, Cleland H. Outcomes of a shoulder treatment flowchart in patients with axillary burns. J Burn Care Res. 2011 Mar-Apr;32(2):224-30. doi: 10.1097/BCR.0b013e31820aaeda. PMID: 21336045.
Tolentino-Bazán K, Chavez-Heres T, Morales-García M, Macías-Hernández SI, Ramírez-Ramírez AC, Velázquez-Bustamante AE, Rhoades-Torres GM, Velez-Palafox M. Predictive Factors for Returning to Work in Burn Adult Patients That Were Working Before Their Injury. J Burn Care Res. 2021 Mar 4;42(2):294-299. doi: 10.1093/jbcr/iraa140. PMID: 33128060.
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